歡迎訪問昆山市第一人民醫(yī)院 今天是
在惡性腫瘤治療中，靶向藥物通過精準作用于腫瘤細胞上特定的靶點，控制腫瘤細胞生長與增殖的同時減少對人體正常細胞的傷害。根據(jù)分子結構和大小，靶向藥物可簡單分為大分子靶向藥物如單克隆抗體、抗體-藥物偶聯(lián)物等和小分子靶向藥物兩類。小分子靶向藥物通常為口服給藥。與傳統(tǒng)化療藥物相比，口服靶向藥使用方便、不良反應較少。然而，在居家口服治療過程中，錯誤的用藥方式卻可能使腫瘤治療事倍功半。以下這些用藥細節(jié)您了解嗎？
1. 口服靶向藥適用于所有腫瘤患者嗎？
不是。目前，大多數(shù)實體惡性腫瘤如消化道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等已上市不少靶向藥物，但不是所有的惡性腫瘤都有靶向藥。其次，不同的患者即使診斷為同一種腫瘤，也不代表可以使用同一種靶向藥來治療。
2. 口服靶向藥都需要做基因檢測嗎？
大多數(shù)靶向藥物都需要進行檢測（如免疫組化、基因檢測等）以明確存在特定的靶點，據(jù)此選用對應的靶向藥。但抗血管生成類等一部分靶向藥通常不需要進行靶點檢測。
3. 口服靶向藥的最佳用藥時間？
大部分口服靶向藥空腹或與食物同服均可，部分對服藥時間有特殊要求。為保證療效，建議每天同一時間服用，可以設定鬧鐘來提醒服藥。
4. 口服靶向藥可以自行調整用量嗎？
口服靶向藥的劑量與頻次應嚴格按照醫(yī)生處方、藥品說明書服用，不能擅自加量或減量。如病情好轉或進展或因服藥出現(xiàn)不良反應，也須遵醫(yī)囑進行用藥調整。
5. 口服靶向藥可以掰開服用嗎？
多數(shù)口服靶向藥須整片或整粒膠囊吞服，不可咀嚼、壓碎、掰斷或打開膠囊。
對于有吞咽困難的患者，部分藥物如：吉非替尼、阿法替尼、奧希替尼、阿美替尼、恩曲替尼等可分散在水（非碳酸飲料）中充分攪拌后服用，分散時不可碾碎藥片或膠囊。注意：不是所有藥物都可分散服用，具體操作方法請嚴格遵守藥品說明書的規(guī)定。
6. 如果漏服或服藥后嘔吐，需要補服嗎？
⑴當漏服一劑藥物時，可有以下幾種情況：
①距離下次用藥時間大于12小時可補服的藥物：吉非替尼、奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼、貝福替尼、瑞厄替尼、塞瑞替尼、恩曲替尼、曲美替尼、安羅替尼、侖伐替尼、培唑帕尼等。
②距離下次用藥時間大于8小時可補服的藥物：阿法替尼。
③距離下次用藥時間大于6小時可補服的藥物：阿來替尼、克唑替尼、達拉非尼。
④在計劃用藥時間的4小時內可補服的藥物：舒沃替尼、洛拉替尼、氟澤雷塞、格索雷塞、佩米替尼。
⑤在正常服用時間6小時內可補服的藥物：依維莫司。
⑵如果服藥后發(fā)生嘔吐，除非嘔吐物可見完整藥物膠囊，否則不應補服，也不可為了彌補劑量而服用加倍的劑量，而應按計劃時間服用下一劑藥物。
7. 服用靶向藥需要注意哪些飲食、生活習慣？
瑞戈非尼要求在脂肪含量30%的低脂早餐后服用；索凡替尼如隨餐服用，要求為500千卡、約20%脂肪含量的低脂餐。
西柚（又名葡萄柚）、酸橙（又名塞爾維亞橙）等水果中呋喃香豆素的含量較高，可抑制一些口服靶向藥的代謝，如恩曲替尼、奧拉帕利、拉帕替尼、哌柏西利、阿貝西利、瑞波西利、培唑帕尼、依維莫司等，服用這些藥物應避免同時食用以上水果。
服用靶向藥期間還應戒煙禁酒。研究表明，吸煙可誘導厄洛替尼代謝，影響療效。而飲酒則會加重肝臟代謝的負擔、降低藥物療效，甚至可能出現(xiàn)不良反應。
8. 口服靶向藥如何儲存？
口服靶向藥一般可在25℃下干燥處密閉保存。吡咯替尼啟封后保存不得超過1個月；瑞戈非尼打開瓶蓋7周后未服用的藥品必須丟棄。曲美替尼應于2～8℃冷藏保存，打開藥瓶后可在30℃以下存放30天。
9. 服用靶向藥后出現(xiàn)不良反應怎么辦？
建議在服藥前仔細閱讀說明書，了解該藥物常見的不良反應類型。服藥期間注意觀察身體變化，關注有無不良反應發(fā)生。如出現(xiàn)或懷疑出現(xiàn)不良反應，應咨詢醫(yī)生、及時就醫(yī)。
綜上，口服靶向藥物應在專科醫(yī)生指導下合理使用，同時保持良好的飲食、生活方式，密切關注不良反應等，用藥過程中有疑問及時咨詢醫(yī)生或藥師。只有科學服用靶向藥物，才能達到最佳治療效果、保證用藥安全。
[參考文獻]
國家健康衛(wèi)生委員會.新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則(2024年版).(2025年1月7日發(fā)布).
廣東省藥學會藥物警戒專業(yè)委員會.小分子靶向藥物臨床應用藥學指引[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析雜志,2024,24(11):1281-1296.
中國臨床腫瘤學會指南工作委員會.中國臨床腫瘤學會(CSCO)非小細胞肺癌診療指南2025[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2025.4.
中國臨床腫瘤學會指南工作委員會.中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌診療指南2025[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2025.4.
廖強,徐曉菲,肖臘梅,等.食物對口服靶向抗腫瘤藥物代謝影響的研究進展[J].腫瘤預防與治療雜志,2024,37(3):243-251.
服務熱線： 0512-57559009
母嬰熱線： 0512-57026117
東部新院區(qū)：昆山市前進東路566號
關注微信公眾號
Copyright ? 2013 昆山市第一人民醫(yī)院 版權所有 未經許可不得轉載 蘇ICP備14019617號
