甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的異常團(tuán)塊,多數(shù)為良性(約90-95%)。根據(jù)美國甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)指南,僅5%-15%的結(jié)節(jié)可能為惡性。需明確的是:
1.良性≠癌前病變
絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)(如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤)不會(huì)“癌變”。甲狀腺癌通常是原發(fā)惡性腫瘤,而非由良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變而來。
2.惡性結(jié)節(jié)早有“身份”
通過超聲、穿刺活檢可區(qū)分良惡性。惡性結(jié)節(jié)在發(fā)現(xiàn)時(shí)即具備癌細(xì)胞特征(如乳頭狀癌的毛玻璃樣核),無需經(jīng)歷“癌變”過程。
誤區(qū)1:超聲報(bào)告中的“鈣化”等于癌癥
微小鈣化(點(diǎn)狀強(qiáng)回聲):需警惕惡性可能(如乳頭狀癌常見),但需結(jié)合其他特征(如縱橫比>1、邊界模糊)綜合判斷。
膠質(zhì)沉積:表現(xiàn)為“彗星尾偽影”(強(qiáng)回聲后伴條狀影),屬良性特征,與惡性無關(guān)。
誤區(qū)2:發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)必須立刻手術(shù)
良性結(jié)節(jié)無需切除:若無壓迫癥狀(如吞咽困難、聲音嘶啞)或功能異常(如甲亢),定期隨訪即可。
惡性結(jié)節(jié)也可個(gè)體化處理:部分低危甲狀腺微小癌(≤1cm)可暫緩手術(shù),選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)(依據(jù)《中國甲狀腺癌診療指南》)。
1. 定期監(jiān)測(cè),避免過度治療
良性結(jié)節(jié):每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察大小和形態(tài)變化。
可疑惡性結(jié)節(jié):通過細(xì)針穿刺活檢(FNA)明確病理性質(zhì)。
2. 精準(zhǔn)治療,避免一刀切
手術(shù):適用于確診惡性或體積大、有壓迫癥狀的良性結(jié)節(jié)。
放射性碘治療:僅用于分化型甲狀腺癌術(shù)后清除殘余病灶。
靶向治療:針對(duì)晚期、轉(zhuǎn)移性或碘抵抗性甲狀腺癌。
3. 預(yù)后與心態(tài)調(diào)整
多數(shù)分化型甲狀腺癌(如乳頭狀癌)進(jìn)展緩慢,10年生存率>95%。
未分化癌等罕見亞型惡性度高,需盡早干預(yù)。
總結(jié):
“甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變”是錯(cuò)誤認(rèn)知。惡性結(jié)節(jié)本質(zhì)是原發(fā)癌,而非良性病變轉(zhuǎn)化。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng):
1. 到正規(guī)醫(yī)院評(píng)估良惡性(超聲+穿刺活檢)。
2. 良性者定期隨訪,避免過度治療;惡性者根據(jù)分期和分型選擇個(gè)體化方案。
3. 遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)謠言,拒絕被“恐癌”情緒綁架!
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