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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
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10月17日，昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任丁小軍參加中華醫(yī)學會舉辦的第二屆“中青年耳科手術(shù)視頻大賽”，分享了1例《耳內(nèi)鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)》，作為唯一一名縣級醫(yī)院選手進入耳內(nèi)鏡組全國總決賽，并以總分第三的成績榮獲“優(yōu)異案例獎”。
（丁小軍主任醫(yī)師，左四）
案例分享
2024年2月王女士（化名）因為反復(fù)耳道流膿一年,外用滴耳液效果不明顯,耳朵有悶堵感且聽力越來越差,間斷有耳鳴癥狀。王女士來到了昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診，科副主任丁小軍接診后發(fā)現(xiàn)王女士的鼓膜已經(jīng)明顯內(nèi)陷，鼓膜表面大量上皮生長，正常結(jié)構(gòu)已經(jīng)看不清了。
丁主任立刻為王女士安排了耳部CT和耳內(nèi)鏡、聽力檢查，CT提示左耳的聽小骨已被膽脂瘤包繞膽脂瘤雖然不是腫瘤，但它會“吃”掉骨質(zhì)。耳朵與大腦就隔著一層骨板，膽脂瘤大肆生長，輕則破壞聽小骨導(dǎo)致聽力下降，重則引發(fā)顱內(nèi)感染危及生命。
經(jīng)過耳鼻咽喉科頭頸外科科副主任丁小軍團隊術(shù)前評估與討論并與王女士充分溝通。在耳內(nèi)鏡下行手術(shù)治療。2天后，王女士順利出院。術(shù)后半年，王女士的耳內(nèi)鏡和聽力檢查顯示鼓膜生長良好，沒有膽脂瘤殘留或復(fù)發(fā)，聽力也恢復(fù)到接近正常的水平。
Q1:什么是中耳膽脂瘤？
中耳膽脂瘤是中耳炎的一種類型，可以先天形成也可能后天導(dǎo)致，雖然膽脂瘤并不是真正意義上的腫瘤，但他有著腫瘤的脾氣，它會野蠻生長，壓迫并吸收骨質(zhì)。向中耳深部生長則會先后影響聽力、出現(xiàn)面癱、眩暈，向上方生長會將中耳感染帶到顱內(nèi)引起腦膜炎、腦膿腫等危及生命。
Q2:得了中耳膽脂瘤會有怎么樣的表現(xiàn)？
出現(xiàn)長期的耳悶、耳道流膿、逐漸聽力下降、耳鳴甚至面癱、眩暈，就要及時就診啦。
Q3:如何治療中耳膽脂瘤？
盡早手術(shù)，清除病變，重建中耳結(jié)構(gòu)，改善聽力。
Q4:中耳膽脂瘤手術(shù)風險大嗎？
中耳手術(shù)包括膽脂瘤手術(shù)在耳科領(lǐng)域已經(jīng)是一種相對成熟的手術(shù)方式，風險相對可控。本年度截止到9月，昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科完成中耳手術(shù)149例，其中中耳膽脂瘤18例。然而，如果長時間放任膽脂瘤生長，膽脂瘤可能會侵犯到顱底或內(nèi)耳，這樣手術(shù)的難度和風險都會大幅增加。
Q5:中耳膽脂瘤手術(shù)術(shù)后注意事項？
定期復(fù)查，盡量避免感冒等上呼吸道感染，以免細菌病毒進入中耳影響恢復(fù)。不要用力擤鼻涕、吸鼻涕，以免鼓室內(nèi)壓力過高。3個月內(nèi)避免頭部劇烈運動，以免聽骨移位。3個月內(nèi)不建議乘坐飛機或進入氣壓急劇變化的區(qū)域，以免鼓室內(nèi)形成過高的負壓。
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