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小兒用藥注意事項(xiàng)

小兒的組織器官發(fā)育還不成熟，生理功能尚不完善，其新陳代謝比成人要旺盛，而且小兒的體質(zhì)及體積與成人也不同，所以對藥物的反應(yīng)也有所差別。年齡越小，這種生理上的特點(diǎn)越明顯，尤其是新生兒和嬰兒，因肝臟和腎臟尚未成熟，對藥物的解毒功能不及成人；同時由于身體內(nèi)的一些天然屏障也不完善，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不合理用藥可導(dǎo)致藥物中毒。根據(jù)這些特點(diǎn)，小幾用藥時應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾個因素。

1、胃腸功能差：初生至1歲的嬰兒，胃的容積小，胃腸的活動能力也弱。喂藥時應(yīng)注意體位，不要給水過多，否則容易引起嘔吐。由于藥物在胃腸道內(nèi)停留的時間長，因而要注意少用或不用對黏膜有刺激的藥物，如退熱藥、抗菌藥等，不要在胃空的時候喂藥。

2、肝臟功能不健全：小兒的肝臟對藥物的代謝解毒的功能差，故用藥受到限制。許多抗感染藥、鎮(zhèn)靜藥等在肝臟代謝滅活，必須用時應(yīng)用較小劑量，肝毒性較強(qiáng)的藥物不可用。

3、腎功能的快速發(fā)育：小兒的腎功能發(fā)育變化較快，通常新生兒的腎臟排泄能力僅相當(dāng)于成人的17%~40%，到2歲左右，其能力可近于成人。故2歲以下的嬰幼兒必須慎用經(jīng)腎臟排泄的藥物，以免造成蓄積中毒，對腎臟有毒性的藥物一般不用常化的這類藥物有：氨節(jié)西林、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等，必須使用時一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的劑量調(diào)整。

4、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全：小兒對作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物特別敏感，此類藥易引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。如嬰兒使用可待因、噴托維林、苯丙哌酮等中樞性鎮(zhèn)咳藥時，容易引起中樞性的呼吸困難和驚厥。小兒由于血一腦屏障尚不健全，有些藥物易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

5、生長發(fā)育迅速：小兒長得快是個重要特點(diǎn)，因此絕不可使用對生長發(fā)育有影響的藥物，如激素類藥物（如地塞米松、潑尼松等）能影響小兒的發(fā)育；四環(huán)素可以影響小兒骨骼和牙齒的生長；諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類藥物可能影響小兒的軟骨發(fā)育，因此小兒應(yīng)禁用或慎用。

6、用藥途徑和給藥劑型的選擇：小兒的用藥途徑的選擇很重要。例如，嬰兒應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射給藥。嬰兒的皮膚通透性很高，在給予外用藥物時，應(yīng)考慮到其透過皮膚吸收后造成的全身作用。小兒在口服藥物時，往往不易配合，應(yīng)該注意不可強(qiáng)灌，以免吸入氣管。在可能的情況下，還可以考慮皮膚用藥（如貼劑）或直腸給藥（如退熱栓劑）等其他用藥途徑。

此外，小兒易發(fā)生藥物過量毒性反應(yīng)，特別是許多五顏六色的片劑和膠囊會引起他們的興趣而誤食，因此要將藥物遠(yuǎn)離兒童放置。