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就醫(yī)指南

醫(yī)保指南

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1.問題:流動人口子女參保需要什么條件?

答:申請人為父母一方,戶籍為非昆山市戶籍,申請人提出申請時(shí)參加蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且處于正常參保狀態(tài);參加蘇州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿36個(gè)月;持有昆山市有效的《江蘇省居住證》;其子女須為未在本市托幼機(jī)構(gòu)和義務(wù)教育階段學(xué)校就讀且未在本市以外參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0-7周歲學(xué)齡前子女,即截止申請2024年12月31日不超過7周歲(含7周歲)的兒童。

2.問題:辦理流動人口0-7周歲的子女參保需要哪些材料?去哪里申請?

答:流動人口為0-7周歲的子女申請參保時(shí)需結(jié)合自身情況,提供以下材料:本人居民身份證、居住證、戶口簿、出生醫(yī)學(xué)證明或戶籍地公安機(jī)關(guān)開具的戶籍證明、家庭關(guān)系證明等,并填寫《流動人口子女參加昆山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請表》及承諾書。至居住證所在地社區(qū)辦理申請業(yè)務(wù)。

3.問題:參保登記后如何繳費(fèi)?什么時(shí)候可以享受待遇?

答:完成參保登記手續(xù)后,參保人可以通過微信小程序“江蘇稅務(wù)社保繳納”、支付寶小程序“江蘇稅務(wù)社保繳納”、昆山農(nóng)商銀行手機(jī)銀行APP、昆山農(nóng)商銀行柜臺等渠道完成繳費(fèi)。

注意:費(fèi)款所屬期請選擇2025年1月1日至2025年12月31日。

2025年度居民醫(yī)保集中征繳期為2024年11月至2024年12月。在集中征繳期內(nèi)完成2025年度居民醫(yī)保繳費(fèi)的參保居民,待遇享受期為2025年1月1日-2025年12月31日;如市民在2025年1月1日及以后完成參保繳費(fèi),則在繳費(fèi)到賬的次月1日起享受相應(yīng)待遇。

4.問題:參保人在戶籍地和常住地分別參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,或者學(xué)生在戶籍地和學(xué)籍地分別參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,重復(fù)參保可以申請退費(fèi)嗎?該如何申請?

答:根據(jù)《蘇州市人民政府令》第138號 第六章 第三十八條規(guī)定:參保人員進(jìn)入待遇享受期后,已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。如果參保人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后,未進(jìn)入待遇享受期,可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí),依申請為個(gè)人辦理退費(fèi)。參保人可攜帶身份證(參保人、代辦人)、戶口簿、繳費(fèi)憑證、銀行卡,前往昆山市前進(jìn)西路1801號政務(wù)服務(wù)中心C座二樓醫(yī)保窗口申請退費(fèi)。

5.問題:職工醫(yī)保如何使用“家庭共濟(jì)”為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用?

答:1.綁定家庭成員:登錄“江蘇醫(yī)保云”APP,在“我要辦”欄目下點(diǎn)擊進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊,點(diǎn)擊進(jìn)入“賬戶綁定”,按要求填寫家庭成員信息,確認(rèn)近親屬關(guān)系,并簽訂《個(gè)人承諾書》,即可完成家庭成員關(guān)系綁定。2.代繳居保費(fèi)用:在“江蘇醫(yī)保云”APP“家庭共濟(jì)”模塊,點(diǎn)擊進(jìn)入“賬戶繳費(fèi)”,選擇代繳居民醫(yī)保費(fèi)的對象,核實(shí)確認(rèn)人員信息和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),再點(diǎn)擊“確定繳費(fèi)”,即可完成繳費(fèi)。


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