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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級(jí)、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級(jí)、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
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昆山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇須知
一、門診待遇
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以內(nèi)的部分，按照不同級(jí)別、不同類型的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和不同人群，分類分級(jí)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例。
參保人員 | 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 支付限額 |
在職職工、 靈活就業(yè) | 零售藥店 | 600 | 60% | 最高13000元（其中，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3000元以內(nèi)的門診統(tǒng)籌支付額度，可以在C級(jí)門診類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用。） |
一級(jí)及基層 | 80% | |||
二級(jí) | 75% | |||
三級(jí) | 60% | |||
退休人員 | 零售藥店 | 400 | 70% | |
一級(jí)及基層 | 90% | |||
二級(jí) | 85% | |||
三級(jí) | 70% |
注：蘇州C級(jí)門診類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)昆山原B級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
二、住院待遇
在醫(yī)保年度內(nèi)符合結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，按比例分段結(jié)算。
參保人員 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 封頂線 | 封頂線以上 |
在職職工、 靈活就業(yè) | 一級(jí)及基層 | 300 | 起付線—4萬元：90%；4萬元及以上：95% | 35萬
| 95%（由大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金支付） |
二級(jí) | 600 | ||||
三級(jí) | 800 | ||||
退休人員 | 一級(jí)及基層 | 200 | 起付線以上：95% | ||
二級(jí) | 400 | ||||
三級(jí) | 600 | ||||
起付標(biāo)準(zhǔn) | 本地劃卡及居外人員：按上述醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)；在職靈活就業(yè)轉(zhuǎn)診的，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1000元，退休轉(zhuǎn)診的，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為800元。 | ||||
住院起付標(biāo)準(zhǔn)遞減辦法 | 參保人員在一個(gè)年度內(nèi)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行遞減制，其中第二次住院為標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次住院及以上為100元；轉(zhuǎn)診人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)不遞減。 | ||||
三、特別提醒
1.從2023年起職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度調(diào)整為每年1月1日至12月31日。
2.參保人員在蘇州大市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)配藥時(shí)，不論醫(yī)保個(gè)人賬戶金額是否用完，都必須攜帶本人社會(huì)保障卡或使用醫(yī)保電子憑證，通過劃卡或掃碼記錄本人醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況及累計(jì)情況，以免影響職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)等待遇的享受。
3.參保人員外出就醫(yī)時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，未備案或備案的臨時(shí)外出人員（非轉(zhuǎn)診非異地急診搶救人員）發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按照原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷。
4.咨詢電話：12345；12393。
服務(wù)熱線： 0512-57559009
母嬰熱線： 0512-57026117
東部新院區(qū)：昆山市前進(jìn)東路566號(hào)
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