關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)蘇州大市范圍內(nèi)
異地就醫(yī)政策的通知
各有關(guān)單位:
根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》(昆政辦發(fā)〔2020〕88號(hào)),2020年7月1日起我市開始實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)基本政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整,正式啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。為適應(yīng)市級(jí)統(tǒng)籌工作要求,進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),方便參保人員異地就醫(yī),經(jīng)研究,決定調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)政策。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、將居民醫(yī)保蘇州大市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)外門診費(fèi)用新增納入報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例在調(diào)整市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)應(yīng)項(xiàng)目前暫仍執(zhí)行我市原有規(guī)定。
二、歸并簡(jiǎn)化蘇州大市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)外和居外異地就醫(yī)登記備案手續(xù),取消居住證明或有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明,參保人員可攜帶本人身份證、社會(huì)保障卡前往各醫(yī)保經(jīng)辦窗口、有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院,或通過昆山人社在線微信公眾號(hào)原異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理通道,申請(qǐng)辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
三、歸并簡(jiǎn)化蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)在本市和蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)二次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行遞減制,其中第二次為標(biāo)準(zhǔn)的50%,第三次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。
四、辦理登記備案手續(xù)后,參保人員在蘇州大市范圍內(nèi)就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,應(yīng)持社會(huì)保障卡直接劃卡結(jié)算。
五、原已辦理過蘇州大市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的,一年有效期在今年下半年到期的,不需重復(fù)辦理,有效期自動(dòng)延續(xù)。
六、未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù),直接到蘇州大市范圍內(nèi)就醫(yī)地異地就醫(yī)的,暫仍執(zhí)行原有關(guān)降低報(bào)銷比例規(guī)定。
本通知自2020年7月1日起執(zhí)行。以后蘇州市醫(yī)療保障局有新規(guī)定的按新規(guī)定執(zhí)行。
昆山市醫(yī)療保障局
2020年6月28日
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母嬰熱線: 0512-57026117
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