一、門診或病區(qū)部分不能用醫(yī)保卡(自費(fèi))的情形:掛號(hào)費(fèi)、門診病歷費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、陪護(hù)床費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵、公傷、生育及計(jì)劃生育、犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷自殘、性病檢測、整容矯形、蓄意違章、機(jī)動(dòng)車交通事故、醫(yī)療事故等所造成的醫(yī)療費(fèi)用。
二、對(duì)于不能界定是否能用醫(yī)保支付的病種,患者可先自費(fèi)支付,出院后憑發(fā)票、出院小結(jié)等資料到社保中心審核,審核通過可以用醫(yī)保基金支付的再給予結(jié)報(bào)。
三、醫(yī)保病人看病時(shí)必需攜帶本人醫(yī)保病歷本及IC卡,保證“人卡相符”,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)“人卡不符”有權(quán)要求其改正,如果參保人員行動(dòng)不便委托他人代配藥的,被委托人要在處方上簽字確認(rèn),同時(shí)登記本人身份證號(hào)碼備查。
四、門診醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,核對(duì)病人“人卡相符”,對(duì)于代配藥患者要嚴(yán)格執(zhí)行代配藥制度。
五、醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”診療規(guī)范、因病施治:慢性病7-10日用量、急性病3-5日用量、長期服藥的慢性病30日,出院帶藥不得超過本次出院診斷范圍和處方限量規(guī)定。
六、病人使用自費(fèi)藥品或大型檢查等可能自付的項(xiàng)目時(shí),醫(yī)護(hù)人員要告知患者,保護(hù)病人或家屬的知情權(quán)。
七、病人需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診時(shí)必須由主治醫(yī)師根據(jù)病人病情填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單、科主任審核同意簽字、醫(yī)務(wù)處審核蓋章后方可轉(zhuǎn)往指定上級(jí)醫(yī)院。
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