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白血病≠不治之癥!——4.21世界急性髓系白血病日

發(fā)布時(shí)間:2025-04-22來(lái)源:

  莫名其妙的發(fā)熱

  71歲的王阿姨(化名)連續(xù)發(fā)熱多日,在經(jīng)過(guò)抗感染治療并未好轉(zhuǎn),專(zhuān)至昆山市一醫(yī)院就診,血液檢查提示王阿姨的白細(xì)胞和血小板大幅減少。這一反常的現(xiàn)象立即引起了血液內(nèi)科金煒醫(yī)生的注意,經(jīng)過(guò)骨髓穿刺的檢查,最終確診為急性髓系白血病。

  王阿姨經(jīng)過(guò)藥物治療后白血病已經(jīng)緩解,目前在規(guī)律治療隨訪中。

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  一提到急性髓系白血病首先想到的就是“不治之癥”,急性髓系白血病能不能治療?急性髓系白血病有哪些表現(xiàn)呢?

  4月21日是世界急性髓系白血病日讓我們一起解開(kāi)急性髓系白血病的神秘面紗。

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  Q1.什么是急性髓系白血病?

  急性髓系白血病(AML)是起源于造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,是成人最常見(jiàn)的急性白血病類(lèi)型。

  Q2.急性髓系白血病有哪些表現(xiàn)?什么情況下要趕快就醫(yī)?

  AML中的異常白血病細(xì)胞會(huì)造成正常的造血細(xì)胞無(wú)法發(fā)揮功能,經(jīng)常出現(xiàn)感染、貧血、出血等癥狀。有時(shí)白血病細(xì)胞也會(huì)浸潤(rùn)到身體的其他部位,也有骨痛、牙齦增生、皮膚結(jié)節(jié)、眼眶等部位肉瘤等。

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  1.發(fā)熱

  最常見(jiàn)的原因是感染,常見(jiàn)于呼吸道、泌尿道、肛周等,但是往往感染灶不明顯,嚴(yán)重者可致敗血癥。

  2.貧血

  患者在早期即可出現(xiàn)面色蒼白、心悸、乏力、呼吸困難、食欲下降、失眠、注意力不集中等。如果出現(xiàn)原因不明的貧血,需要提高警惕,及時(shí)就診。

  3.出血

  出血部位可遍及全身,以皮下、口腔、鼻腔為最常見(jiàn),表現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑、月經(jīng)量多、小便出血等。如果出現(xiàn)原因未明的出血,一定要到醫(yī)院及時(shí)就診。

  特別提示:在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),急性髓系白血病患者通常白細(xì)胞水平會(huì)升高,但也有人會(huì)像姚阿姨一樣白細(xì)胞減少,這在老年人中比較常見(jiàn)。

  Q3.急性髓系白血病有沒(méi)有具體的誘因或病因?

  目前病因還未明確。但以下屬于高危因素:病毒感染,接觸苯及含苯有機(jī)溶劑等,極少數(shù)是家族性白血病,在生活中還是要盡可能避免。

  Q4.急性髓系白血病怎么治療?

  隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和革新,急性髓系白血病是一種可以治療的惡性病而并非不治之癥。

  主要的治療手段包括:

  化療:通常包含誘導(dǎo)、鞏固兩個(gè)階段,部分類(lèi)型需要維持治療。

  靶向治療:對(duì)于有特定的基因改變的白血病,可以使用相應(yīng)的靶向藥。

  異基因造血干細(xì)胞移植:對(duì)于危險(xiǎn)分層較高的患者還可以采用造血干細(xì)胞移植。

  支持:防治感染、營(yíng)養(yǎng)支持,如果出現(xiàn)血象低或凝血異常,可以通過(guò)注射細(xì)胞因子或輸注血制品支持。

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  Q5.急性髓系白血病可以治愈嗎?

  急性髓系白血病中的急性早幼粒細(xì)胞白血病由于特定的藥物治療,已基本可達(dá)到治愈。其他類(lèi)型的急性髓系白血病的治療目標(biāo)追求的是完全緩解,也就是外周血無(wú)幼稚細(xì)胞,骨髓中原始細(xì)胞<5%且微小殘留陰性。

  對(duì)于高危的患者,造血干細(xì)胞移植是唯一可以達(dá)到治愈的手段。對(duì)于低危患者,化療也可以達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),長(zhǎng)期處于緩解狀態(tài)。

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