近日,昆山市一醫(yī)院消化內(nèi)科開展了超聲內(nèi)鏡引導下胃腸吻合術(shù)(EUS-GE),解決胃及十二指腸的流出道惡性梗阻問題,提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。
84歲高齡的王先生(化名)是一名十二指腸乳頭惡性腫瘤患者,一年前因黃疸在昆山市一醫(yī)院,行內(nèi)鏡下膽道金屬支架置入術(shù)(EMBD),術(shù)后恢復良好。
近1周來,王先生出現(xiàn)飲水即吐,無法進食的癥狀而再次來院就診,完善消化道造影及胃鏡檢查后考慮因腫瘤進展而致十二指腸降部發(fā)生梗阻。
消化內(nèi)科主任王慶華團隊進行了充分地討論及評估,考慮到患者八旬高齡
基礎疾病多,支架容易移位外科手術(shù)創(chuàng)傷又相對較大的情況,征求患者及家屬意見后決定采用超聲內(nèi)鏡引導下胃腸吻合術(shù)。
在麻醉科,內(nèi)鏡中心,胃腸外科的保駕護航下,在蘇大附一院李銳教授團隊專家的指導下術(shù)中首先借助造影導管引導導絲穿過梗阻部位在X線下定位至空腸利用超聲內(nèi)鏡掃查腸腔設備經(jīng)胃壁穿刺進入空腸并釋放支架,連接胃與空腸的“人工橋梁”就此建立。
在消化內(nèi)科醫(yī)療護理團隊悉心照顧下王先生在術(shù)后第3天開始經(jīng)口進食,術(shù)后第6天順利出院。
Q1:胃流出道梗阻(GOO)及常見治療方式
胃流出道梗阻是胰腺及胃腸道惡性腫瘤的常見并發(fā)癥,導致反復嘔吐、脫水、營養(yǎng)不良、無法耐受化療等,嚴重影響生活質(zhì)量。目前的治療手段包括外科行胃腸吻合術(shù)、置入十二指腸支架以及超聲內(nèi)鏡引導下胃腸吻合術(shù)(EUS-GE)。
Q2:什么是EUS-GE?
EUS-GE是一種結(jié)合了超聲內(nèi)鏡(EUS)和內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的微創(chuàng)治療方法。它通過超聲內(nèi)鏡的實時影像引導,在胃腸道之間建立一個新的通道,從而繞過梗阻或狹窄部位,恢復消化道的通暢性。
Q3:EUS-GE主要適用于哪些情況?
胃出口梗阻
由于腫瘤、炎癥或手術(shù)后粘連等原因?qū)е碌奈赋隹诠W瑁珽US-GE可以繞過梗阻部位,恢復胃腸道的通暢性。
惡性幽門梗阻
對于無法手術(shù)切除的惡性幽門梗阻患者,EUS-GE提供了一種有效的姑息治療方法。
其他胃腸道梗阻
EUS-GE還可用于治療其他類型的胃腸道梗阻,如十二指腸梗阻等。
Q4:EUS-GE有哪些優(yōu)勢?
與傳統(tǒng)手術(shù)相比,EUS-GE具有以下顯著優(yōu)勢:
1. 微創(chuàng)性:EUS-GE通過內(nèi)鏡進行操作,無需開腹手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復快。
2. 精準性:超聲內(nèi)鏡的實時影像引導,確保了手術(shù)的精準性和安全性。
3. 快速恢復:患者術(shù)后恢復時間短,住院時間明顯減少。
4. 并發(fā)癥少:由于手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。
近年來,EUS-GE已發(fā)展成為治療惡性胃、十二指腸流出道梗阻患者的一線療法,主要適用于各種原因?qū)е碌牟贿m合外科手術(shù)的、十二指腸金屬支架效果差或拒絕外科手術(shù)的胃、十二指腸流出道梗阻患者。該技術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡下胃腸吻合術(shù)相比,其優(yōu)勢在于術(shù)后恢復進食快,安全性高,術(shù)后并發(fā)癥少,是治療胃出口梗阻的一種新選擇。
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