歡迎訪問昆山市第一人民醫(yī)院 今天是
昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
查看詳情 >
昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
查看詳情 >昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
查看詳情 >昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
查看詳情 >昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
查看詳情 >昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
查看詳情 >
沙先生，35歲。他怎么也沒有想到自己這十天里，走了一趟鬼門關(guān)。
4月27日晨，他感到身體不舒服，自行打車至昆山市一醫(yī)院就診，可剛下車走幾步就倒下了，伴隨出現(xiàn)四肢抽搐。急診醫(yī)學(xué)科人員聞訊趕至院門口，發(fā)現(xiàn)沙先生已心跳驟停，無自主呼吸，立即予心肺復(fù)蘇并緊急轉(zhuǎn)運至急診搶救室。約10分鐘后，監(jiān)護儀器顯示沙先生自主竇性心率仍不能恢復(fù)，血壓不能維持，無自主呼吸，瞳孔呈散大趨勢，急診醫(yī)學(xué)科立即呼叫 ECMO（體外膜肺氧合）團隊。
急性心梗
心臟的致命危機
ECMO團隊及時迅速到位，邊胸外按壓邊穿刺手術(shù)，約20分鐘即迅速完成置管。在ECMO運轉(zhuǎn)后，沙先生的自主心律逐步恢復(fù)，心電圖出現(xiàn)典型的 ST 段抬高，結(jié)合心肌酶譜檢測，考慮為急性心肌梗死可能性大。
急性心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，它導(dǎo)致心肌細胞的急性壞死，通常由于冠狀動脈的突然閉塞引起。這種情況可以迅速引發(fā)多種危及生命的并發(fā)癥，增加猝死的風(fēng)險。
約5%-10%的急性心梗患者會并發(fā)心源性休克甚至猝死，死亡率高達50%以上。即使植入支架恢復(fù)血流，受損心肌仍需時間恢復(fù)，但休克狀態(tài)下，心臟可能已無力維持基本循環(huán)。
ECMO+PCI+IABP
關(guān)鍵時刻的希望
ECMO就像一個 “人工心肺”，它通過將體內(nèi)的靜脈血引出，經(jīng)過氧合器把二氧化碳排出并補充氧氣，再將氧合后的血液輸回體內(nèi)，替代心臟和肺的部分功能，維持身體的血液循環(huán)，保證腦、腎等重要臟器的供氧。
在ECMO支持下，ECMO團隊護送患者入DSA (介入導(dǎo)管室) ，心血管內(nèi)科主任于宗良團隊迅速進行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)，冠脈造影后找到閉塞血管置入支架，再進一步置入導(dǎo)管行IABP（主動脈球囊反搏術(shù)），1:1反搏輔助心臟功能。IABP是通過球囊在主動脈內(nèi)的充氣和放氣，改善冠狀動脈血流，減輕心臟后負荷，增加心輸出量。
在某些危重患者中，單純使用 ECMO 或 IABP 可能無法滿足治療需求，聯(lián)合使用可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢，改善心源性休克患者的預(yù)后。
這就是沙先生生命中的轉(zhuǎn)機！
硬核團隊
持續(xù)為生命護航
在介入治療后，沙先生轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，接受呼吸機輔助通氣，調(diào)整抗凝方案、血管活性藥物維持血壓，早期腸內(nèi)營養(yǎng)等治療措施，在ECMO支持的第四天，成功撤離ECMO。之后一周的時間內(nèi)，重癥醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)沙先生進行功能鍛煉和呼吸功能康復(fù)等。
第十天，沙先生清醒，并成功拔除經(jīng)口氣管插管，他連問了幾句：“我還活著嗎？”“太感謝你們啦！”。次日，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科繼續(xù)治療。
急性心梗的病例只是ECMO團隊遇到的眾多患者中最為常見的一種，這些患者往往發(fā)病急、重，從急診入院搶救過程中，隨時可能出現(xiàn)心臟休克或驟停。ECMO的支持，可以為患者后期治療贏得時間。但并不是所有成功上了ECMO的患者都能最終被救活。
“能活嗎？”
“上了ECMO ，能活嗎？”
重癥醫(yī)學(xué)科副主任彭媛，說：“幾乎每一位家屬都會這么問，坦白說，面對這一個個心臟幾乎停跳甚至已經(jīng)停跳的患者，我不能承諾任何治療效果。但是，ECMO支持是他們生命中的轉(zhuǎn)機，是他們唯一活下去的機會。”
近年來，昆山市一院ECMO成功撤機率及患者存活率達40%。如果沒有ECMO支持，這類患者死亡率接近100%；目前在ECMO支持下，在急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、血管外科、超聲醫(yī)學(xué)科等等多個專科的協(xié)同下，給了這些患者活下去的希望。由重癥醫(yī)學(xué)科牽頭，組織ECMO團隊相關(guān)專科，定期召開ECMO質(zhì)控會議，邀請院外專家指導(dǎo)，以“刀刃向內(nèi)”的決心，打磨精進技術(shù)、暢通銜接流程，深度剖析每一個高難度病例，將復(fù)盤成果轉(zhuǎn)化為可復(fù)制的標準化流程，推動急危重癥患者救治能力不斷提升，確保患者生命安全得到最大程度的保障。
服務(wù)熱線： 0512-57559009
母嬰熱線： 0512-57026117
東部新院區(qū)：昆山市前進東路566號
關(guān)注微信公眾號
Copyright ? 2013 昆山市第一人民醫(yī)院 版權(quán)所有 未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載 蘇ICP備14019617號