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罹患腫瘤又遇上心梗——昆山市一醫(yī)院成功救治一例疑難危重癥患者

發(fā)布時(shí)間:2023-12-12來源:

  近段時(shí)間,昆山市一醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科等多科討論、協(xié)作,成功救治一位罹患膀胱腫瘤伴出血又合并心肌梗死的疑難危重癥患者。

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  又見風(fēng)波起,腫瘤術(shù)前突發(fā)心梗

  7月2日,67歲的顧先生,因無(wú)痛性肉眼血尿一周,排尿困難一天來昆山市一醫(yī)院泌尿外科就診,經(jīng)泌尿外科醫(yī)生診斷為膀胱出血、膀胱腫瘤、2型糖尿病、高血壓病、腦出血后遺癥,收住入院后經(jīng)過膀胱沖洗、抽血凝塊等對(duì)癥治療,血尿癥狀消失,但住院期間顧先生突然感到胸悶胸痛,竟發(fā)生了急性心肌梗死、急性心力衰竭,經(jīng)會(huì)診立即轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科救治。

  病情復(fù)雜,PCI術(shù)后好轉(zhuǎn)出院

  心血管內(nèi)科主任于宗良團(tuán)隊(duì)成員在穩(wěn)定顧先生心功能及膀胱出血情況,在與泌尿外科麻醉科共同討論治療方案后,于8月2日,在局部麻醉下行冠狀動(dòng)脈造影+PTCA術(shù),造影結(jié)果:左前降支近段鈣化伴狹窄70%,中段鈣化伴狹窄95%,D1近段狹窄70%,回旋支近段分出OM1后慢性閉塞;右冠狀動(dòng)脈近段狹窄90%,中段狹窄70%,中遠(yuǎn)段完全閉塞。考慮到抗血小板用藥可能導(dǎo)致出血和心功能的影響,于宗良主任團(tuán)隊(duì)對(duì)顧先生的病變血管右冠狀動(dòng)脈 (RCA)和冠狀動(dòng)脈左前降支 (LAD)先后2次進(jìn)行PTCA手術(shù)治療,術(shù)后,顧先生冠狀動(dòng)脈左前降支血流評(píng)價(jià)完全灌注,心功能逐漸好轉(zhuǎn)后出院休養(yǎng)。

  時(shí)間等不了,決定抓緊做手術(shù)

  泌尿外科主任李巧星、副主任鄭紅芳和心血管內(nèi)科王俊鋒副主任醫(yī)師、許浩軍主任醫(yī)師等多次會(huì)診討論,考慮顧先生膀胱腫瘤為限期手術(shù),情況特殊,如果盲目等待有膀胱腫瘤再次大量出血及腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移等情況發(fā)生,這是一個(gè)書上沒有的病例,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和時(shí)機(jī)的把握難度極大……顧先生家屬看在眼里,急在心上,迫切要求在身體條件允許的情況下盡快進(jìn)行腫瘤切除術(shù),且先后到上海多家醫(yī)院咨詢。在此期間,市一醫(yī)院也多次進(jìn)行多學(xué)科討論,醫(yī)院和顧先生及其家屬商討決定:在心血管內(nèi)科冠脈介入術(shù)后1個(gè)月后行”經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)“,把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

  直面新挑戰(zhàn),手術(shù)成功順利出院

  9月16日,經(jīng)過醫(yī)院隨訪、家庭配合等積極的準(zhǔn)備,顧先生再次入住昆山市一醫(yī)院泌尿外科,麻醉科主任杭黎華進(jìn)行周密的術(shù)前麻醉評(píng)估,心血管內(nèi)科王俊鋒副主任醫(yī)師在心臟功能方面保駕護(hù)航。9月22日,泌尿外科副主任鄭紅芳團(tuán)隊(duì)在全麻下進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù),歷時(shí)50分鐘,手術(shù)順利完成,經(jīng)過一段時(shí)間的治療和精心護(hù)理,顧先生康復(fù)出院。隨訪至今顧先生生活起居均能自理,不僅延長(zhǎng)了生命且保證了生活質(zhì)量,體現(xiàn)了昆山地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量。

  昆山市第一人民醫(yī)院泌尿外科

  昆山市一院泌尿外科創(chuàng)建于1990年,目前是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的江蘇省昆山市臨床重點(diǎn)專(學(xué))科。

  泌尿外科腫瘤亞專業(yè)方向:目前能成熟開展各種腹腔鏡下前列腺腫瘤、腎腫瘤及腎上腺腫瘤大型手術(shù)和復(fù)雜手術(shù),包括腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下保留腎單位腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎盂癌根治術(shù)、腹腔鏡下輸尿管癌根治術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、前列腺癌放射性粒子置入術(shù)等。在泌尿系腫瘤微創(chuàng)治療方面形成特色。

  科室以微創(chuàng)泌尿外科為主要理念,能成熟開展包括經(jīng)皮腎穿刺鈥激光/超聲碎石取石術(shù)(mPCNL/PCN)、腹腔鏡下腎癌、腎上腺腫瘤根治術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子(激光)切除術(shù)(或剜除術(shù))在內(nèi)的泌尿外科各種大型手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)和常規(guī)手術(shù)。

  科室與上海、南京、蘇州等省內(nèi)外多家三甲醫(yī)院合作,近期與上海華山醫(yī)院泌尿外科深度合作,華山醫(yī)院專家定期來院門診并指導(dǎo)手術(shù)。

   

服務(wù)熱線: 0512-57559009

母嬰熱線: 0512-57026117

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